アメリカオステオパシー協会ジャーナル　８月号
腰筋症候群より
今回は、初診時に腰筋症候群であることを見逃され、オステオパシークリニックに来院した症例です。患者は４８歳白人男性で６か月間腰痛に苦しんでいました。臀部や下肢には放散痛がありました。寝起きや長時間座位姿勢が続いた後は、痛く身体を真っ直ぐ伸ばすのに時間がかかります。彼は、床に寝て股関節を曲げ、膝を伸ばし下肢を壁にもたれている姿勢が最も楽でした。そして、彼はこの姿勢が、問題の個所をストレッチできていると思い込んでいました。咳やくしゃみでの疼痛の増悪は、診られません。内臓の疾患は除外されました。
両側の股関節屈曲は４０％減少、
左股関節：内転７５％減少・外転６０％減少・伸展６０％減少
右股関節：伸展３５％減少
オステオパシー検査：右腸骨前方回転、仙骨LonR、Ｌ1.L2FRSl. L3-L5NSRr.
患者は腰椎の機能不全、寛骨の回旋と仙骨のトーションに対してOMTの筋肉エネルギー（MET）を使いオステオパシー医師により治療されました。また、METは患者の制限された股関節の拡張（hip extension）,内旋、外旋の関節可動域（ROM）を処理するために使われました。アーティキュレートリーテクニックは、仙腸関節の制限により冒された仙骨と寛骨の病変をリリースするために使われた。統合神経筋（Integrated neuromuscular）リリースと筋膜リリースは、患者の腰椎付近の過緊張した筋（に用いた）を管理しました。最後に、HVLAは彼の腰椎の体性機能不全（SD）の修正に使いました。患者は、４週間にわたりこれらの治療を３回施しました。患者には、OMTセッションを受ける間に家で腰筋（大腰筋）のストレッチ（写真１）と股関節外旋の梨状筋のストレッチ（写真２）を行うよう指導しました。上記のストレッチを３０秒、左右１０回、１日２回繰り返すよう言いました。また彼は、胴体を真っ直ぐ保ち、足を組まないよう指導しました。その他、体幹トレーニングも重要です。
腰筋症候群は、見逃されやすい筋骨格系の疾患です。しかしながら、オステオパシー医は注意深く診断をすることにより、適切な診断が可能で比較的短時間で急速な改善ができます。
OMT、ホームストレッチの組み合わせは腰筋症候群に対し効果的なアプローチを構成しています。
著者は下記の所見があると腰筋症候群の可能性があるとリサーチしています。
・L1またはL2左回旋、右側屈（鍵となる機能障害）
・L3-L5右回旋、左側屈
・身体がウエストで屈曲し左側屈？
・左足外反？（everted）
・左腰筋のスパズム（股関節伸展制限）
・仙骨左回旋斜軸
・右梨状筋スパズムまたはテンダーポイント（圧痛点）
・右下肢への放散痛
・トーマステスト左陽性

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